Il dolore articolare, o artralgia, compare in numerose malattie e fino ad ora il suo meccanismo non è del tutto chiaro. Gli elementi articolari (legamenti, cartilagine, capsula, ossa) hanno recettori del dolore e rispondono ai processi infiammatori e all'irritazione meccanica. Durante il movimento, i recettori articolari vengono irritati, i segnali provenienti da essi entrano nel cervello e la persona avverte dolore. Durante l'infiammazione, i recettori diventano più sensibili a qualsiasi irritazione, poiché le cellule del sistema immunitario rilasciano sostanze che sono conduttrici del dolore.
In genere, il dolore articolare non è accompagnato da gonfiore dei tessuti molli circostanti, deformità dei contorni o arrossamento. Quando si palpano le articolazioni, il dolore è moderato. In alcuni casi, non ci sono segni evidenti di infiammazione sulla radiografia. Inoltre, non ci sono lamentele riguardo a una marcata diminuzione della mobilità delle grandi articolazioni.
L'artralgia spesso accompagna le malattie reumatiche. In questo caso, le articolazioni fanno male e fanno male quando il tempo cambia. Il disagio grave alle articolazioni del ginocchio e dell’anca è più comune. Al mattino, il paziente non è in grado di alzarsi immediatamente e camminare a ritmo sostenuto a causa della rigidità e del dolore alle articolazioni.
Se il dolore alle articolazioni è parossistico, appare inaspettatamente, diventa più forte nell'arco di un giorno, dura diversi giorni e fa male solo un'articolazione, allora possiamo supporre la presenza di artrite dovuta alla gotta. I cristalli di acido urico si accumulano nei tessuti articolari e irritano i tessuti, causando dolore.
Se l'artralgia appare nelle grandi articolazioni (ginocchia, fianchi), cresce lentamente, diventa più forte durante il lavoro fisico e si combina con rigidità al mattino, allora possono essere diagnosticati cambiamenti degenerativi-distrofici: l'artrosi.
Cause
Il dolore articolare ha diverse cause. Una delle cause più comuni di artralgia è l’infezione acuta. Il dolore doloroso alle articolazioni può comparire prima dei primi segni della malattia o nelle fasi iniziali. Spesso, durante un processo infettivo, rompe le articolazioni in tutto il corpo. Allo stesso tempo, l'ampiezza dei movimenti in essi contenuti non cambia.
L'artralgia grave post-infettiva compare durante le infezioni urogenitali e intestinali.
Le articolazioni soffrono di sifilide secondaria, endocardite, tubercolosi. Se ci sono focolai di infezione cronica nel corpo, ad esempio nei reni, nei dotti biliari, negli organi pelvici, nelle malattie parassitarie, anche le articolazioni fanno male.
Le cause comuni di dolore articolare sono:
- Malattie della tiroide.
- Avvelenamento con sali di metalli pesanti.
- Lesioni fisiche.
- Uso a lungo termine di alcuni farmaci.
Sono preoccupato per il dolore alle articolazioni dovuto a varie malattie. Si dividono in 2 grandi gruppi:
- L'artrite è una malattia infiammatoria delle articolazioni causata da infezioni, processi autoimmuni, disfunzione delle ghiandole endocrine e del metabolismo.
- L'artrosi è una malattia associata alla distruzione della cartilagine articolare e delle superfici articolari sottostanti delle ossa. Nel tempo, la cartilagine diventa ruvida, perde elasticità e si screpola.
La divisione delle malattie articolari in artrite e artrosi è condizionata. Senza trattamento, l'artrite alla fine si trasforma in artrosi, poiché i processi infiammatori interrompono il metabolismo della cartilagine. Non ricevono un'alimentazione adeguata e diventano rapidamente più magri e collassano gradualmente.
Nell'artrosi, inizialmente associata a un sovraccarico fisico dell'articolazione, nel tempo si sviluppa un'infiammazione. È causata dall'accumulo di frammenti di cartilagine e tessuto osseo nella cavità articolare e dallo scatenamento di reazioni infiammatorie.
Il gruppo di rischio per lo sviluppo di questa patologia comprende:
- Donne in menopausa.
- Persone anziane con pronunciati cambiamenti nel corpo legati all'età.
- Pazienti obesi.
- Pazienti con una storia di trauma articolare.
- Atleti.
- Persone con determinate professioni. Ad esempio, l'articolazione del ginocchio spesso soffre in chi trascorre molte ore in piedi (insegnanti, chirurghi, parrucchieri, ecc. ). Il dolore alle articolazioni della mano è un sintomo comune tra musicisti, cassieri e caricatori che eseguono movimenti monotoni con le mani.
Tipi
Esistono diverse classificazioni del dolore articolare. In base alla localizzazione dell'artralgia si distinguono:
- Monoartralgia (1 articolazione fa male).
- Oligoartralgia (che colpisce 2-5 articolazioni).
- Poliartralgia (dolore in più di 5 articolazioni).
A seconda della posizione delle articolazioni, l'artralgia si divide in generale e localizzata.
La natura dell'artralgia è:
- Affilato e opaco.
- Transitorio e permanente.
- Debole, moderato e intenso.
Le caratteristiche e le condizioni per l'insorgenza dell'artralgia dipendono dalla diagnosi. I segni più comuni di dolore articolare sono:
- Di partenza.L'artralgia si manifesta inizialmente quando si cammina, poi scompare man mano che ci si muove. È associato all'attrito delle superfici articolari delle ossa, che sono ricoperte da tessuto cartilagineo distrutto. Dopo pochi passi questa massa si accumula nelle inversioni della capsula articolare e l'artralgia scompare.
- Dolorante.Compaiono dopo il lavoro fisico delle articolazioni e scompaiono con il riposo.
- Notte.Confermano un grave danno all'articolazione e sono causati dalla congestione, dal sangue che preme sul tessuto osseo sotto la cartilagine. Dopo una notte di sonno compare una sensazione di rigidità alle articolazioni e, man mano che ci si muove, il disagio scompare.
- Permanente.Si verifica quando c'è un'infiammazione nella capsula articolare.
- Improvviso (blocco congiunto). Causato dallo schiacciamento di un pezzo di osso o cartilagine incastrato tra due superfici articolari.
- Migrazione.Prima fa male un'articolazione, poi il dolore si sposta all'altra.
- Riflesso.Non si avvertono nell'articolazione interessata, ma in quella vicina. Ad esempio, se hai una malattia all'articolazione dell'anca, ti fa male il ginocchio.
Diagnostica
Se soffri di artralgia, non dovresti automedicare. Se soffri di dolori articolari, assicurati di consultare il tuo medico per determinare la diagnosi. Dopo l'esame principale, ti indirizzerà per un consulto a un ortopedico-traumatologo o reumatologo. Se un'articolazione precedentemente ferita si ammala, è indicata la consultazione con un chirurgo.
Quando si visita un medico, è importante parlare dei seguenti punti:
- Quando appare il dolore.
- Da cui il dolore diminuisce e si attenua.
- Con quale frequenza si verificano attacchi dolorosi?
- L'artralgia è apparsa per la prima volta o esisteva prima.
- C'è iperemia, gonfiore o deformazione dell'articolazione.
- Hai avuto stress, malattie respiratorie acute o attività fisica intensa negli ultimi giorni?
Queste informazioni aiuteranno lo specialista a trarre una conclusione sulla condizione delle articolazioni del paziente e a fare una diagnosi.
Dopo aver determinato la natura del dolore articolare, il medico prescriverà un esame e darà un rinvio per:
- Analisi generale del sangue e delle urine.
- Chimica del sangue.
- Immunodiagnostica.
- Raggi X, TC, risonanza magnetica, ecografia delle articolazioni.
- Se necessario, biopsia del tessuto danneggiato.
Radiografia delle articolazioni. Questo metodo consente di esaminare l'articolazione in due proiezioni ed è possibile eseguire un'artrografia radiopaca.
Utilizzando la risonanza magnetica e la TC è possibile valutare in dettaglio le condizioni delle strutture osteocondrali e dei tessuti molli.
Ultrasuoni delle articolazioni. Aiuta a identificare il versamento nella cavità articolare, l'erosione delle superfici articolari delle ossa, i cambiamenti nella membrana sinoviale e a valutare la larghezza degli spazi articolari.
Metodi di esame invasivi. Se indicato, vengono eseguite la puntura articolare e la biopsia sinoviale. Nei casi difficili viene eseguita l'artroscopia (esame della cavità articolare dall'interno).
Gli esami di laboratorio aiutano a identificare i segni di infiammazione e patologia reumatica. Nel sangue periferico vengono determinati la velocità di eritrosedimentazione, il livello di proteina C-reattiva, acido urico, anticorpi antinucleari, fattore reumatoide e ACCP. Il liquido sinoviale è sottoposto ad analisi microbiologica e citologica.
Trattamento
Per il dolore articolare, il trattamento dovrebbe essere completo. Le tattiche includono la riduzione del carico meccanico sull’articolazione, l’eliminazione dell’infiammazione e la prevenzione della progressione della malattia di base. Questo è l'unico modo per rallentare la degenerazione della cartilagine, mantenere la mobilità articolare e migliorare la qualità della vita di un paziente affetto da artralgia.
Per ridurre il dolore articolare è prescritto quanto segue:
- Antidolorifici e farmaci antinfiammatori.
- Fisioterapia (terapia ad onde d'urto, ozonoterapia, miostimolazione, fonoforesi).
- Esercizio terapeutico.
- Massaggio.
- Agopuntura.
- Correzione ortopedica o chirurgica.
La terapia conservativa viene effettuata con farmaci antinfiammatori non steroidei, alleviano il dolore e hanno un effetto antinfiammatorio. I condroprotettori rallentano lo sviluppo dell'osteoartrosi. Questi farmaci riducono l’infiammazione e prevengono l’ulteriore degenerazione della cartilagine delle articolazioni. Includono componenti della cartilagine: condroitina, glucosamina. I condroprotettori promuovono i processi di ripristino del tessuto cartilagineo.
Per eliminare gli spasmi dei muscoli scheletrici, vengono prescritti rilassanti muscolari.
Se l'artrite è associata a un'infezione, sono indicati gli antibiotici.
Per una buona funzionalità articolare e processi di recupero vengono prescritti anche complessi di vitamine ed elementi minerali. Particolarmente importanti sono le vitamine A, C, E, del gruppo B e gli elementi minerali calcio e selenio.
In caso di grave infiammazione e nessun effetto del trattamento, i glucocorticosteroidi vengono prescritti secondo lo schema.
Il trattamento farmacologico è integrato con unguenti che riscaldano, alleviano il dolore e hanno un effetto antinfiammatorio.
Se l'artralgia è molto grave, viene eseguito un blocco delle terminazioni nervose. Per fare questo, usano potenti farmaci che ti permetteranno di dimenticare i dolori articolari per molto tempo.
Per ridurre l'artralgia, le articolazioni sono protette dal sovraccarico. Stare in piedi a lungo, sollevare e trasportare oggetti pesanti esercita una pressione sulle articolazioni che supera di gran lunga il carico consentito e contribuisce a danneggiare la cartilagine.
Per prevenire l'artralgia, seguire queste regole:
- Normalizza il peso corporeo.
- Indossa scarpe comode con tacco basso; se hai i piedi piatti usa plantari ortopedici.
- Evitare il sovraccarico psico-emotivo e fisico.
- Mentre sei al lavoro, cambia la posizione del corpo più spesso, prenditi cinque minuti per muoverti e alleviare la tensione muscolare.
- Per mantenere l'attività fisica, scegli un esercizio moderato. Mobilità alternata con periodi di riposo.
- Esegui regolarmente esercizi che alleviano lo stress sulle articolazioni. Ad esempio, puoi piegare e raddrizzare le gambe stando seduto o sdraiato per 20-30 minuti ed eseguire l'esercizio della "bicicletta". Successivamente, riposati per 7-10 minuti per migliorare la circolazione sanguigna. Questi esercizi aiutano a rafforzare la cartilagine delle articolazioni delle gambe.
Nei casi più gravi è necessario il trattamento chirurgico. Attraverso piccole incisioni, il medico rimuoverà il tessuto necrotico dalla cavità articolare. Se si è accumulato del liquido nell'articolazione, viene eseguita una puntura.
Per ridurre il carico e aumentare la mobilità dell'articolazione malata, viene eseguita un'osteotomia periarticolare. Le ossa che formano l'articolazione vengono segate in modo che possano poi crescere insieme con una certa pendenza.
Nei casi più gravi viene eseguita la sostituzione dell’articolazione.
Prevenzione
Per evitare malattie articolari, seguire queste raccomandazioni:
- Se sei obeso, normalizza il tuo peso corporeo.
- Bere almeno 1, 5-1, 7 litri di acqua al giorno.
- Evitare l'ipotermia.
- Conduci uno stile di vita attivo.
- Evitare l'uso eccessivo di alcol e tabacco.
- Il sonno notturno dovrebbe durare almeno 8 ore.
- Cammina all'aperto il più spesso possibile.
- Prova a cambiare la posizione del tuo corpo più spesso.
Riepilogo
Secondo le statistiche, l'artralgia degli arti superiori e inferiori si verifica nella metà delle persone di età superiore ai 40 anni. Nei pazienti di età superiore ai 70 anni, le malattie articolari si osservano nel 90% dei casi. Se un'articolazione fa improvvisamente male, consultare immediatamente un medico per scoprire le cause e prescrivere un trattamento. Prenditi cura delle tue articolazioni e caricale di attività utili. Solo l’esercizio fisico può mantenere mobili le articolazioni, anche se la cartilagine è danneggiata e il movimento causa disagio.